Nueva NOM-045: hospitales públicos, privados, consultorios y clínicas deberán reportar infecciones por primera vez

• 15 años después se actualiza la NOM-045; ahora deberá revisarse cada cinco años.
• La norma será obligatoria en todo el sector salud, incluidos hospitales públicos, privados y consultorios.
• Actualmente solo 10% de hospitales reportan indicadores de infecciones; la NOM busca revertir esta subnotificación.
• El monitoreo de aguas residuales se incorpora como sistema de alerta temprana ante brotes de influenza, SARS-CoV-2 y otros virus.

En la V edición del Foro El Desafío de las Infecciones Intrahospitalarias, organizada por Hospitales sin Infecciones, uno de los anuncios más relevantes fue la reestructura de la NOM-045 para la atención y control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). La norma, que se publicará en 2025, establece lineamientos obligatorios para todo el sector salud —público, privado, consultorios y clínicas— y fija un marco de acción coordinado para reducir infecciones, contener la resistencia antimicrobiana y proteger la seguridad del paciente.

“La NOM-045 será de carácter obligatorio y su alcance es nacional: obliga a los establecimientos de atención médica a implementar sistemas de vigilancia, prevención y control. Se tardó 15 años en actualizarla y ahora debe renovarse cada cinco; eso nos obliga a mantener protocolos vivos y basados en evidencia”, afirmó el Dr. Miguel Ángel Nakamura López, director de Información Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología, al presentar la estructura y alcances de la norma en el Foro.

La reestructura conjunta 18 lineamientos nacionales que articulan procesos, responsabilidades y herramientas operativas. Entre los ejes más relevantes se encuentran: Vigilancia epidemiológica obligatoria; Prevención y control de infecciones (PCI); Resistencia antimicrobiana (RAM); Procesos e insumos estandarizados; Equipos multidisciplinarios; Monitoreo, supervisión y evaluación; Capacitación y educación continua.

Impacto y obligaciones prácticas

El Dr. Nakamura subrayó que la norma no es sólo técnica: adquiere carácter nacional y obliga a todos los actores del sistema a ejecutar acciones concretas. “La NOM-045 obliga a reportar, a implementar comités y a verificar resultados; su fuerza radica en hacer visible lo que antes quedaba en invisibilidad”, dijo.

Asimismo, señaló que la norma busca solucionar problemáticas ya detectadas: la sub-notificación (solo 10% de hospitales reportan voluntariamente), la falta de incentivos para la prevención, y la necesidad de actualizaciones periódicas frente a amenazas emergentes.

Vigilancia ampliada: aguas residuales y preparación pandémica

Durante el Foro también se destacó la incorporación de herramientas complementarias de vigilancia, como monitoreo de aguas residuales, capaz de anticipar brotes de Influenza, SARS-CoV-2 y otros virus con semanas de ventaja; y la necesidad de integrar la NOM-045 con planes de preparación y respuesta pandémica que consideren riesgos de virus respiratorios y agentes zoonóticos.

Alerta sobre el alto costo humano

Durante el V Foro, especialistas alertaron sobre el alto costo humano y económico de las infecciones hospitalarias en México, ya que las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS) prolongan la estancia hospitalaria, incrementan el uso de antibióticos de alto costo, favorecen la resistencia bacteriana y, en los peores casos, provocan la muerte.

Cifras alarmantes

• Cada paciente infectado cuesta al sistema de salud entre 85 y 180 mil pesos (DOF).
• Se estima que 160 mil pacientes al año contraen una infección hospitalaria, lo que representa pérdidas de más de 28 mil millones de pesos.
• Solo el 10% de las unidades hospitalarias reportan indicadores de IAAS de manera voluntaria.

Es una amenaza latente, pues más del 70% de los pacientes hospitalizados requieren dispositivos invasivos como catéteres o respiradores, aumentando el riesgo de infecciones.

Voces expertas

Entre los especialistas participantes estuvieron el Dr. Samuel Ponce de León Rosales (UNAM), la Dra. María Enriqueta Baridó Murguía (AMCG), la Dra. Celia Alpuche Aranda (INSP) y el Dr. José Ignacio Santos Preciado (Conacem), quienes coincidieron en la urgencia de invertir en vigilancia epidemiológica, infraestructura hospitalaria y capacitación del personal para frenar este problema. Coincidieron en que la norma puede transformar la práctica hospitalaria sólo si va acompañada de recursos, capacitación sostenida y fiscalización efectiva. El mensaje del Foro fue contundente: prevenir IAAS es viable y rentable —cada caso evita costos, sufrimiento y vidas—, pero requiere voluntad política, inversión y compromiso de todas las instituciones.